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餐後血糖超過10,如何一招降糖!3種血糖情況,對策大不同,看你屬於哪一種!

2020-11-20  東泰山人

我國糖尿病患者中,近80%餐後血糖不達標,而這也是導致糖尿病心腦血管病變、視網膜病變等併發症最主要的危險因素。研究數據顯示:當餐後2小時血糖大於11.1mmol/L心血管死亡風險上升136%。而相比空腹血糖而言,餐後血糖升高其實更容易調理

餐後血糖高,大體分為三種情況:

第1種情況
餐前血糖>8,餐後血糖>11.1,餐前餐後差值超過3.3

陳阿姨,糖尿病10年,口服二甲雙胍緩釋片晚上2片,三餐伏格列波糖各1片,空腹9-10,餐後12-15。


分析

1、三餐前血糖都高,説明本身用藥不合理。胰島功能檢查顯示:胰島素分泌明顯不足。這種情況下,單純使用增強胰島素敏感性的二甲雙胍緩釋片和抑制主食生成血糖的伏格列波糖,作用有限。應考慮調整用藥方案,如:

①胰島素促泌劑,如格列美脲等,這類藥可促進胰島多分泌胰島素幫助降糖;

②DPP-4抑制劑,如西格列汀等,這類藥可通過腸道促進胰島素分泌,並抑制胰高血糖素(升糖激素)分泌,對胰島的保護性比胰島素促泌劑要好;

③達格列淨等,這類藥不依賴胰島功能,從尿裏排出更多糖;

④也可考慮直接外源性注射胰島素。


2、餐後血糖波動超過3.3,説明餐後比餐前的血糖高很多,飲食、運動也不合理,需要調整飲食,增加餐後運動。


調整方案

1、停用伏格列波糖,改用沙格列汀,早餐前1片。沙格列汀可提高胰島素分泌量,同時降餐後血糖和空腹血糖,而且對胰島細胞刺激性較小,具有一定保護胰島功能的作用。


2、三餐增加蔬菜、肉類攝入量,每餐主食不超過1個拳頭,三餐後增加15分鐘餐後運動。


【順豐深圳集運倉地址】空腹血糖5左右,餐後血糖6.6-7.8。

特殊情況
餐前低,餐後高

這種往往發生在打預混胰島素的糖友身上,如諾和鋭30,諾和靈30R,優泌林30R,甘舒霖30R等。這種往往是因為前一針胰島素注射過量導致

舉例説明:

✔  中餐前或晚餐前血糖過低,説明當天早上胰島素注射過量。

✔  晚上睡前偏低,或次日空腹偏低,説明前一晚餐前注射的胰島素過量。

▷  需與醫生溝通,調整胰島素方案,減少胰島素注射量。

哪些藥側重降餐後血糖


01
α糖苷酶抑制劑類
代表藥物:阿卡波糖(需隨第一口主食嚼服)、伏格列波糖、米格列醇
作用特點:主要控制主食生成的血糖,其他食物生成的血糖無效
02
胰島素促泌劑類
代表藥物:格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
作用特點:刺激胰島細胞多分泌胰島素,胰島功能衰竭時,服用無效。
03
DPP-4類
代表藥物:西格列汀、利格列汀、沙格列汀、維格列汀、阿格列汀
作用特點:以降餐後為主,對空腹血糖也有作用,對胰島的刺激作用好於胰島素促泌劑。
04

餐時胰島素類

代表藥物:門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素、重組人胰島素



餐前/餐後血糖多少算達標

1、年輕、身體好、不容易低血糖者:

嚴格標準:餐前4.4-6.1,餐後5.5-8為達標

2、60歲以上、易低血糖、一體多病或併發症較多者:

放寬標準:餐前4.4-7,餐後4.4-10

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