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非那雄胺納入長處方目錄,助力BPH長期藥物治療

2020-11-28  茂林之家

“開藥只花費幾分鐘,去醫院來回卻需要數小時”,這樣的困擾對於良性前列腺增生症等慢性疾病患者司空見慣。

2020年6月27日,國務院發佈《關於做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》,各地對病情穩定的慢性病患者,一次可開具12周以內相關藥品,2020年7月7日,海南省衞健委發佈《關於印發海南省醫療機構長期處方管理規範(試行)和海南省長期處方藥品目錄(試行)的通知》,根據最新的規範,良性前列腺增生等慢性病可在就診醫院一次處方3個月藥量。這將極大方便慢病患者的長期藥物治療,增加用藥的依從性。

一BPH患者的長期用藥的依從性現狀堪憂

中國老年男性PV>30ml的BPH患者就診時機偏晚,就診比例低,規律服藥患者的比例更低,患者服藥的依從性亟待提高。

我國一項初診良性前列腺增生患者依從性研究顯示:良性前列腺增生疾病患者每月來複診開藥的不足50%,即使以連續應用BPH藥物>1周作為規律使用BPH藥物這種寬泛的標準進行調查,也僅有22.8% 的患者規律應用BPH藥物。

二非那雄胺納入長處方目錄,處方量可延長至12周內

在藥物治療中,5α-還原酶抑制劑是唯一能縮小前列腺體積20%~25%的藥物。其可從根本上改變患者的症狀,增加尿流率,減少急性尿瀦流和手術風險。

此次非那雄前納入海南省長期處方藥品目錄,這將大大提高臨牀診斷明確、用藥方案穩定、病情控制平穩、需長期藥物治療的良性前列腺增生患者的依從性。

臨牀醫師開具長期處方時,應當根據患者診療需要,在保證醫療質量和醫療安全的情況下,確定處方量。

長期處方的處方量一般在4周內,最長不超過12周。首次就診開具長期處方的處方量不得超過4周,再次就診經接診醫師嚴格評估,可延長至12周以內。

三長處方政策可助力BPH患者的用藥連續性和依從性

5α-還原酶抑制劑的療效取決於堅持使用藥物治療的時間,其在持續治療12個月後可以獲得最大的療效。長期堅持服用5α-還原酶抑制劑,可控制前列腺體積。

多項大規模隨機臨牀試驗的結果證實了5α-還原酶抑制劑的長期效果,其代表藥物非那雄胺改善患者的症狀評分約15%,提高尿流率約1.3~1.6 ml/s,且 BPH患者發生急性尿瀦留和手術干預風險降低50%左右。一項非那雄胺7~8年隨訪研究顯示其可持續改善患者症狀、縮小前列腺體積、增加最大尿流率。

長處方政策的出台一方面讓慢性BPH患者“少跑腿”,提高了BPH患者的用藥連續性和依從性,並節約了患者的時間成本和醫療成本。另一方面,也可以減少慢病患者就診次數,優化門診效率。  

總結

中國老年男性PV>30ml的BPH患者,規律服藥患者的比例更低,患者服藥的依從性亟待提高。長期應用5α還原酶抑制劑持續改善BPH患者症狀、縮小前列腺體積、增加最大尿流率。非那雄胺此次納入長處方目錄,處方量可延長至12周內。該政策可提高BPH患者的用藥連續性和依從性,減少慢病患者就診次數,優化門診效率。

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